ساختار و ارکان همکاران مرکز تحقیقات بهداشت باروری در بخش های زیر به فعالیت های اجرایی و پژوهشی مشغول می باشند: بخش ناباروری کوثر (در حال انتقال به بیمارستان جامع زنان دکتر مهزاد) بخش ناباروري كوثر در اواخر سال 1379 تاسيس شد ولي فعاليت اصلي خود را در زمينه انجام ART از سال 82 شروع نمود و ساختمان جديد كوثر واقع در بخش اورژانس طبقه فوقاني در سال 94 افتتاح شد. بخش IVF بيمارستان كوثر شامل قسمت هاي زير ميباشد : درمانگاه مجهز به تخت معاينه و دستگاه سونوگرافي با پروب واژينال ،اتاق IUI شامل 6 تخت ژنيكولوژي ، درمانگاه ارولوژي ، اتاق كادر بخش IVF و اتاق مشاوره ميباشد. اتاق عمل شامل اتاق ريكاوري و pack ، اتاق عمل مجهز به دستگاه بيهوشي و سونوگرافي واژينال و ساكشن مخصوص براي pick up تخمك ، اتاق جهت ترانسفر جنين مجهز به 6 تخت ژنيكولوژي كه از اين اتاق جهت بيوپسي و PESA نيز استفاده ميشود. آزمايشگاه بخش IVF كه مجهز به دستگاه هاي لازم براي انجام اقدامات آزمايشگاهي براي IUI,ICSI,IVF ميباشد. دو اتاق بستري كه هر كدام داراي 4 تخت بستري ميباشند.
تحريك تخمك گذاري: دربيماراني كه عدم تخمك گذاري تنها عامل ايجاد كننده ناباروري است از اين روش استفاده ميگردد.اقدامات درماني براي القاي تخمك گذاري زماني صرفا محدود به تجويز كلوميفن سيترات بود امروزه با گسترش شگرف انواع متنوعي از عوامل را شامل مي گردد.القاي تخمك گذاري بايد با شناسائي رژيم هاي درماني موفقيت آميز با كمترين هزينه و خطر صورت گيرد.در مواردي كه درمان در دستيابي به تخمك گذاري يا حاملگي ناموفق باشد اغلب از درمان هاي تهاجمي تر استفاده ميگردد.
تلقيح داخل رحمي مايع مني(IUI): در اين روش يا با روش تحريك گذاري ابتدا تخمك مناسب ايجاد ميكنند و يا بدون تحريك تخمك گذاري در زمان مناسب از تخمك رسيده سيكل خود فرد براي IUI استفاده ميكنند.در اين روش بعد از رسيدن فوليكول به حد 20 mm (در سيكل هاي خودبخود يا سيكل هاي القا شده با دارو) HCG تزريق شده و 34 تا 40 ساعت بعد IUI انجام ميگيرد.روز انجام IUI همسر بيمار با دادن مايع مني به آزمايشگاه بخش IVF در آزمايشگاه اسپرم از پلاسماي مني جداشده ( به روش swim-up و سانتريفيوژ بر اساس گراديان تراكم) و با استفاده از كاتتر مخصوص 5/0 سي سي از نمونه مني آماده شده در عرض 30-10 ثانيه وارد حفره رحم ميشود. In Vitro Fertilization شامل اقدامات هماهنگ و متوالي است كه با تحريك شديد و كنترل شده تخمدان با گنادوتروپينهاي برونزا شروع ميشود و بدنبال آن تحت نظارت با سونوگرافي ترانس واژينال بازيافت اووسيتها از تخمدان ها صورت ميگيرد ، بطور كلي هر اوسيت با 50 تا 100 هزار اسپرم متحرك انكوبه ميشود و پس از لقاح در آزمايشگاه رويانها 48 تا 72 ساعت بعد بصورت ترانس سرويكال بداخل رحم منتقل ميشوند.
در اين روش بعد از گرفتن تخمك ، يك اسپرم انتخابي به داخل سيتوپلاسم تخمك تزريق ميگردد.
اهداي اووسيت (Donor oocytes) : اووسيت فرد دهنده طبيعي با اسپرم شوهر زن نابارور تحت لقاح مصنوعي قرار ميگيرد .قبل از انتقال رويان به رحم زن نابارور ، يك رژيم تنظيم شده هورموني تجويز ميگردد تا آندومتر را براي پذيرش جنين و تكامل رويان آماده نمايد و سپس رويان انتقال مي يابد. رحم اجاره اي يا حاملگي نيابتي (Gestational surrogates ) : در اين روش رويان به رحم زني كه تمايل دارد به نيابت از زوج نابارور عامل حاملگي آنان باشد منتقل ميشود.
انديكاسيون ها : 1- زنان فاقد رحم چه بصورت مادرزادي و چه بصورت هيستركتومي 2- رحم بطور جبران ناپذيري آسيب ديده است مثل ناهنجاري هاي مادرزادي - چسبندگي هاي شديد داخل رحمي 3- به دليل ابتلا به بيماري هاي طبي، حاملگي براي آنان مخاطره آميز است.
اهداي جنين (Embroy donation ) : اهداي جنين در ميان روش هاي متداول در درمان ناباروري ويژگي خاصي دارد زيرا منجر به تولد نوزادي ميشود كه هيچگونه ارتباط ژنتيكي با والدينش ندارد و در عين حال با فرزند خواندگي تفاوت اساسي دارد زيرا زن حامله ميشود ، زايمان ميكند ، نوزاد را در آغوش كشيده و شير ميدهد ،بزرگ ميكند و پدر طفل هم تمامي اين مراحل را شاهد و ناظر است. عمل هاي لاپارسكوپي هيستروسكوپي تشخيصي و درماني شامل بررسي وضعيت آناتوميك دستگاه تناسلي داخلي رحم و بررسي لوله هاي فالوپ و بررسي آنومالي هاي رحم انجام ميشود. پوليپكتومي (برداشتن پوليپ اندومتريال )، رزكسيون و برداشتن سپتوم رحمي با رزكتوسكوپ انجام ميشود. عمل هاي جراحي لاپاراسكوپي حاملگي خارج رحمي - هيدروسالپنكس - پيچ خوردگي كيست تخمدان و جراحي كيست تخمدان اندمتريوز نيز انجام ميشود.
کلینیک تخصصی رشد و تکامل کودکان :
کلینیک تخصصی سلامت جنسی : تعريف سازمان جهاني بهداشت از بهداشت جنسي اين چنين است: «هماهنگی و سازگاری جنبه های جسمی، عاطفي، عقلاني و اجتماعي امور جنسي انسان، به گونه اي كه شخصيت، روابط و عشق را ارتقاء داده و پر بارتر كند.». بنابراين سلامت جنسي رويكردي مثبت به امور جنسي در انسان است و به پربارتر كردن زندگي و روابط بين فردي اشاره دارد. تحقق سلامت جنسي براي هر كس به اين معناست كه فرد بتواند زندگي توأم با اخلاقيات فردي و اجتماعي داشته باشد و در عين حال بتواند از رفتار باروري خود لذ ت برده و آن را كنترل كند. سلامت جنسي يعني توانايي داشتن زندگي جنسي آگاهانه، لذت بخش و بي خطر كه بر اساس بيان مثبت ويژگي هاي جنسي و احترام متقابل در روابط جنسي به وجود آمده باشد . در اين صورت بهداشت جنسي نه تنها لذت بخش است بلكه ارتباطات و روابط بين فردي را نيز تقويت کرده و از بروز بسياری از اختلافات زناشويي و در نهايت طلاق جلوگيری مي كند.
|