مرکز تحقیقات بهداشت باروری

سازمان­­ بهداشت جهانی (WHO) خواستار اقدام هماهنگ جهانی در سال 2018 برای از بین بردن سرطان ­دهانه ­رحم شد و اطمینان حاصل کرد که هر زن برای ضایعات پیش­ سرطانی، غربالگری و درمان شود. به گفته سازمان ­بهداشت­ جهانی، سرطان دهانه­ رحم یک بیماری­ غیرواگیر است که می‌توانیم بر آن غلبه کنیم. غربالگری مبتنی بر سیتولوژی برای دهه‌ها روش مرسوم غربالگری بوده است. تکنیک‌های جانبی مانند ایمونوسیتوشیمی با P16/Ki67 و L1-Capsid اضافه شده‌اند، اما این روش‌ها به نگهداری زیرساخت‌های پیچیده و پرسنل بسیار آموزش‌دیده و همچنین فواصل غربالگری نسبتاً کوتاه نیاز دارند.

روش غربالگری مبتنی بر HPV برای شناسایی گروه‌های ­پرخطر، روشی سریع‌تر و خودکار است، که نیازی به افراد واجد شرایط از نظر مورفولوژیکی و هزینه‌های ­بالایی ندارد. این مطالعه، بر توزیع ضایعات دهانه ­رحم در گروه‌های سنی ­مختلف همراه با  تشخیص زیرگروه‌های پرخطرHPV و ایمنی روش غربالگری متمرکز شده‌ است. در مؤسسه پاتولوژی و سیتولوژی- شوترف- لیر-آلمان، 146800 نمونه از زنان در رنج سنی بالای 35 سال و63710 مورد زیر 35 سال، از ابتدای سال 2020 تا آغاز سال 2021 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نمونه‌ها هم برای تکنیک‌های سیتولوژی معمولی و هم برای تشخیص ­مولکولی و زیرتایپ‌سازی HPV-HR(HPV ریسک بالا)  بر اساس توصیه‌ها و اندازه‌گیری‌های سازنده BD مورد بررسی قرار گرفتند.

در این مطالعه به بررسی نتایج هیستوپاتولوژیک پس از کولپوسکوپی براساس زیر گروه­های سنی پرداخته ایم. نتایج هیستوپاتولوژیک به دو دسته بدون دیسپلازی شامل: نئوپلازی داخل اپیتلیالی­ گردن رحم I (CIN I)، نئوپلازی داخل ­اپیتلیال گردنی II (CIN II)، نئوپلازی داخل ­اپیتلیال گردن رحم III (CIN III)، کارسینوم سلول سنگفرشی (Sq.c.c.intuade) ، کارسینوم آندومتر، آدنوکارسینوم آندوسرویکال و موارد بدون بیوپسی در طی کولپوسکوپی (COB) تقسیم شدند. از طبقه بندی muenchener III به عنوان یک سیستم زیرسازی برای نمونه‌های سیتولوژیک استفاده شد. فراوانی تشخیص HPV56/59/66 بیشتر از تشخیص HPV-16 و HPV18 در گروه‌های سنی زیر 35 سال، 41 تا 50 سال و 51 تا 60 سال است. HPV16 در گروه های سنی 35 تا 40 سال و بالای 60 سال بیشتر تشخیص داده شد. بروز ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی بالا (CIN II و III) در گروه‌­های سنی مختلف تفاوت معناداری دیده نشد(p value = 0.4060).

با وجود شناسایی زیرگروه‌های HPV-HR، بین بروز دیسپلازی دهانه رحم و بدون دیسپلازی تفاوتی وجود نداشت (1754/0 = p value). تنها استفاده از HPV-subtyping یک روش مطمئن و یک راه محافظتی برای زنان نیست. ما متقاعد شده‌ایم که غربالگری باید هم از نظر مورفولوژیکی از طریق بررسی سیتولوژیک باشد و هم ممکن است با اضافه کردن ایمونوسیتوشیمی برای تشخیص ضایعات  دیسپلاستیک گردن رحم باشد. HPV-subtyping  ممکن است هر سه سال یک‌بار اضافه شود تا نوع کم ریسک همزمان تشخیص داده شود.

https://doi.org/10.1038/s41598-022-22438-z